Выскакивание колена – частая жалоба на приеме врача-ортопеда. Обычно в этих случаях мы имеем дело с нестабильностью сустава. Чтобы проверить, насколько стабилен сустав, доктор проведет функциональные пробы и проверит, насколько сильно смещается голень по сравнению со здоровой конечностью. Если будет подтверждена нестабильность, скорее всего, решать проблему придется с помощью операции. Но если её не сделать, то вы не сможете заниматься спортом и физическим трудом. Со временем в колене могут разрушиться хрящи, и придется ставить вместо него искусственный сустав. Так что лучше вовремя восстановить связки, чтобы снизить риск артроза и вернуться к полноценной активной жизни.
Если колено выскакивает из сустава, значит оно нестабильное. Объективная стабильность колена обеспечивается связками. Соответственно, выскакивание колена практически всегда связано с разрывом связок, чаще всего передней крестообразной, реже – боковых.
В анамнезе у пациентов с таким симптомом всегда есть эпизод травмы. Вполне вероятно, что она случилась давно, и человек думал, что он просто ушиб колено. В итоге острые симптомы прошли, боли и отека нет, но стабильность нарушена, так как не проведено лечение.
Также бывают случаи, когда объективно колено стабильно, но есть ощущение нестабильности. Такая нестабильность называется субъективной. Она связана с нарушением глубокой чувствительности сустава и обычно является последствием плохой реабилитации после травмы или операции.
Как правило при хронической нестабильности «выскакивание» колена является единственным симптомом. Боли и отека в отдаленный период после травмы больше нет. Пациенты жалуются на неустойчивость, смещаемость колена, неуверенность при ходьбе.
«Колено выскакивает» и «колено выскочило» - это две совершенно разные ситуации. Если колено периодически выскакивает и затем возвращается на место, это нестабильность. Если же сустав выскочил и остался в неправильном положении, это вывих.
Коленный сустав вывихивается очень редко. Если же он вылетел при сильном ударе, возможны два варианта вывиха: это вывих голени и вывих надколенника.
Вывих голени. Представляет собой смещение большеберцовой кости относительно эпифиза бедра. Обычно она смещается вперед или наружу. При переднем вывихе одномоментно разрываются сумки и связки колена, так эта травма очень тяжелая. Возможен даже разрыв кожи, тогда вывих считается открытым. При заднем вывихе сдавливается или разрывается сосудисто-нервный пучок, и если больному быстро не оказать помощь, начнут отмирать ткани. При вывихе голени требуется вправление под общим наркозом, а затем – операция по восстановлению разорванных тканей, например связок и менисков. Полное восстановление занимает от 3 до 9 месяцев, в зависимости от того, что повреждено и какую операцию пришлось делать.
Вывих надколенника. Обычно не настолько тяжелый, но приятного тоже мало. Смещение коленной чашечки как правило происходит наружу, хотя возможны и другие варианты, вплоть до застревания в суставе. Вправление проходит легко, но самостоятельно этим лучше не заниматься, чтобы не повредить хрящ. После вправления придется носить гипс, а после иммобилизации начинают физиотерапию и лечебную физкультуру. Общий срок восстановления составляет около 3 недель.
Разрыв ПКС. Если колено не выскочило, а именно выскакивает, то речь идет о нестабильности сустава. Она обычно вызвана разрывом передней крестообразной связки. Её нужно восстановить. Причем связку нельзя просто взять и сшить концы. Нужно фактически создавать новую связку из других тканей. Из каких? Чаще всего в Клинике доктора Глазкова используют сухожилия подколенных сгибателей, хотя есть и другие варианты. Второй по популярности трансплантат – собственная связка надколенника с костным блоком. Проблема этого метода – длительная реабилитация, риск хронической боли в области получения материала, но есть преимущество – более крепкая ПКС с меньшим риском повторного разрыва.
Операция по реконструкции ПКС в Клинике доктора Глазкова проводится артроскопическим методом. Это малоинвазивная операция через проколы диаметром несколько миллиметров. Несмотря на малую травматичность, сроки восстановления значительные – минимум 6 месяцев. Это связано с тем, что должно пройти много времени, прежде чем новая связка надежно закрепится внутри костных туннелей.
Чтобы колено не выскакивало, нужно, чтобы связки оставались целыми. Как их сохранить? Способ только один: сидячий образ жизни. Если не заниматься спортом и физическим трудом, порвать связки не будет ни единого шанса.
Такой способ профилактики мало кому покажется привлекательным. Обычно люди хотят сохранить стабильность колена, занимаясь спортом. К сожалению, нет таких мер, которые предотвратили бы разрыв связок с гарантией 100%. Даже профессиональные спортсмены с многомиллионными контрактами периодически рвут связки, чем наносят значительный экономический ущерб своему руководству, так как не принимают участия в соревнованиях в течение 9-12 месяцев.
Но всё же снизить риск разрыва связок вполне возможно. Перед тренировкой или игрой (например в футбол) нужно разминаться. Тогда эластичность связок будет выше, и она с большей вероятностью не разорвется при ударе или неудачном приземлении. Занимаясь спортом на любительском уровне, стоит поберечь ноги: в опасных ситуациях можно проявить осторожность, избежав небезопасного контакта с соперником, даже в ущерб спортивному результату.
Обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы имеем большой опыт решения проблем с суставами, и всегда стараемся восстановить его функцию без операции.
В случае с хронической нестабильностью у людей пожилого возраста, которые не планируют заниматься спортом и физическим трудом, можно обойтись консервативным лечением. Но активным людям желательно полностью восстановить функцию колена. Этого можно добиться только путем пластики связки.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
