Деформация коленного сустава может быть постоянной или временной. Колено легко деформируется в случае воспаления, потом что внутри накапливается жидкость. В результате контуры сустава меняются. Эта деформация не является истинной, она полностью обратимая. После устранения воспаления и эвакуации жидкости колено приобретает первоначальную форму. Если же деформация постоянная, она может быть врожденной особенностью строения колена (дисплазия) или следствием приобретенной патологии.
Вероятные причины постоянной деформации сустава:
- дисплазия (врожденная деформация);
- гонартроз;
- перенесенные травмы;
- остеомиелит;
- рахит;
- опухоли в области коленного сустава.
Гонартроз может быть как причиной деформации, так и её следствием. Это дегенеративное заболевание, при котором повреждается суставной хрящи и уплотняется расположенная под ним костная ткань. На поздней стадии развивается деформация сустава, что отражено в самом названии этого заболевания: деформирующий остеоартроз.
Кроме того, деформация колена с нормальным суставным хрящом приводит к тому, что нагрузка на сустав распределяется неравномерно. Одна зона соприкосновения мыщелков бедренной и большеберцовой кости постоянно испытывает повышенное давление, в то время как другая «отдыхает». В результате хрящ повреждается, и развивается гонартроз.
Осевая деформация коленного сустава («кривые ноги») может быть:
- варусная – коленные суставы отклоняются наружу, получается буква «О»;
- вальгусная– суставы отклоняются внутрь, ноги стоят в виде буквы «Х».
В норме при рождении ребенка всегда имеется варусное отклонение на 10-15 градусов. В первые годы жизни она постепенно сменяется вальгусной деформацией до 10 градусов. Затем ось конечности выравнивается.
Даже если она полностью не выровнялась, это не всегда патология. Считать деформацию нормой или заболеванием, при котором человеку требуется лечение, зависит от величины отклонения колена внутрь или наружу, наличия симптомов и состояния суставного хряща по данным рентгенологического исследования.
Угол отклонения оценивают по рентгенограммах. Через центр канала бедренной кости проводят прямую линию – это анатомическая ось. Затем проводят линию через головку бедренной кости и центр колена – это механическая ось. Между двумя линиями образуется угол. В норме он не должен превышать 8 градусов.
Осевая деформация колена не всегда требует лечения. Часто она не вызывает симптомов.
Проблемой пациентов с деформациями коленного сустава является повышенный риск остеоартроза. Причем часто поражается только одна «половина» сустава, которая испытывает повышенную нагрузку. Остеоартроз может развиться в молодом возрасте, и чем сильнее отклонение оси конечности, тем выше его вероятность.
По данным G. Brouwer и соавт., которые исследовали 2664 коленных суставов, риск остеоартроза при различных деформациях колена в течение более 6 лет наблюдений увеличивается:
- на 64% при вальгусной деформации;
- более чем в 2 раза при варусной деформации.
Если выявлены признаки остеоартроза, можно сделать операцию, чтобы он не прогрессировал. Реже хирургическое вмешательство проводят по эстетическим показаниям, так как «кривые ноги» выглядят непривлекательно, особенно у женщин.
Основной способ лечения деформаций колена – корригирующая остеотомия. Врачи проводят вмешательство на костной ткани, чтобы выровнять ось нижней конечности. После операции нагрузка равномерно распределяется на разные части сустава, поэтому прогрессирование остеоартроза прекращается.
Остеотомия может быть проведена на большеберцовой или бедренной кости. Чаще врачи предпочитают проводить операцию на большеберцовой кости, так как в этом случае она менее травматичная. Остеотомия бедра часто становится причиной контрактур и появления грубых рубцов. К тому же, при этом варианте остеотомии врачам труднее добиться точной коррекции оси конечности.
Другим вариантом лечения является остеосинтез. Его также называют закрытой остеотомией. В этом случае врач удлиняет слишком короткие мыщелки путем их рассечения и последующего постепенного разведения с помощью дистрационного аппарата. В промежутке между костными отломками постепенно нарастает костная ткань.
Если вы заметили у себя деформацию колена, но других симптомов нет, скорее всего, в лечении нет необходимости. Для выравнивания конечностей требуется серьезная операция, а консервативных методов лечения, которые могли бы исправить деформацию, не существует. Если же в колене появилась боль, обычно в мыщелке на противоположной к отклонению стороне, это может быть первый признак остеоартроза. В таком случае обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве, чтобы своевременно пройти лечение и избежать полного разрушения коленного сустава.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
