У многих спортсменов травма колена приводит к разрыву передней крестообразной связки (ПКС). После этого повреждения нарушается стабильность колена. Для лечения приходится делать операцию по реконструкции ПКС. Её восстанавливают из других тканей, например, собственной связки надколенника или сухожилий подколенных сгибателей. К сожалению, в первое время после операции у пациентов сильно снижается сила мышц и нарушается функция колена, что существенно увеличивает общие сроки реабилитации до возможности возвращения к спортивным тренировкам. Решить эту проблему помогает предоперационная фаза реабилитации. Это когда человек начинает восстанавливаться после травмы ещё до хирургического лечения.
Предоперационная фаза реабилитации состоит из одного этапа. В течение 4-5 недель пациенты выполняют упражнения, которые направлены на укрепление мышц мышц и улучшения функции колена.
Эффективность такого подхода доказана исследованиями. Например, по результатам исследования Do Kyung Kim и соавт. выяснилось, что в группе предоперационной четырехнедельной фазы реабилитации показали силы и функции разгибателей колена гораздо лучше. В этом исследовании приняли участие 80 пациентов, перенесших разрыв ПКС. Одна группа проходила предоперационную реабилитацию 4 недели. Обе группы проходили послеоперационную реабилитацию в течение 12 недель.
Улучшение в группе предоперационной реабилитации наблюдалось в таких областях:
- дефицит силы разгибателей коленного сустава;
- скорость разгибания колена;
- дистанция прыжка на одной ноге.
Ранее польза предоперационной реабилитации была доказана и в других исследованиях. Кейс и соавт. сообщили об улучшении результатов восстановления функции колена и силы квадрицепса бедра у пациентов, которые прошли пятинедельный курс упражнений на дому, а исследование Eitzen et al. показало, что предоперационные упражнения для укрепления квадрицепса позволяют достичь улучшение его силы по сравнению с контрольной группой, и это преимущество в силе сохраняется даже спустя 2 года после операции.
Комплекс упражнений должен быть адаптирован к индивидуальным возможностям и целям пациента, а также согласован с врачом. Упражнения должны выполняться регулярно, но без перенапряжения и боли.
Комплекс упражнений может включать:
- Укрепление мышц – работа на повышение объема и силы мышц, управляющих коленным суставом. Например, изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра, подъем прямой ноги в положении лежа на спине или на боку, подъем таза в положении лежа на спине, приседания с опорой на стену или стул, ходьба по лестнице или на беговой дорожке.
- Растяжение – для улучшения гибкости и снижения напряжения в мышцах и связках. Например, растяжка икроножных мышц, четырехглавой мышцы бедра, сухожилия полусухожильной мышцы и сгибателей бедра.
- Мобилизацию – чтобы колено стало более подвижным. Например, пассивное сгибание и разгибание колена с помощью рук или полотенца, качание ногой в положении сидя, вращение стопы в разные стороны.
- Упражнения на баланс и координацию – для улучшения проприоцепции и контроля над коленным суставом. Например, стояние на одной ноге с закрытыми или открытыми глазами, перенос веса с ноги на ногу, ходьба по линии или по неровной поверхности.
Какие конкретно упражнения потребуются пациенту, как их лучше выполнять, как часто, как долго – вопросы, которые решаются индивидуально. Ответы на них зависят от характера травмы колена, тяжести, давности, состояния мышц, состояния здоровья в целом, рода занятий, возраста пациента и требованиям к результатам реабилитации.
В Клинике доктора Глазкова вы можете пройти курс тренировок с индивидуальным инструктором. Он подберет для вас комплекс упражнений, поможет отработать технику, после чего вы сможете безопасно тренироваться самостоятельно, у себя дома.
После завершения тренировок в Клинике доктора Глазкова в Москве можно сделать операцию, в ходе которой малоинвазивным артроскопическим способом будет восстановлена передняя крестообразная связка. Затем в нашем центре вы сможете пройти послеоперационное восстановление с хорошими результатами. После качественной реабилитации вы в относительно короткие сроки вернетесь к физической работе или спортивным тренировкам.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
