Физиотерапия – группа методов лечения заболевания плечевого сустава, которая основана на воздействии физических факторов. В Клинике доктора Глазкова основными видами физиотерапии являются ударно-волновая терапия и высокоинтенсивный лазер. Эти методики отличаются высокой эффективностью и значительной глубиной терапевтического воздействия. В нашем центре также проводятся хирургические операции, в основном малоинвазивные – артроскопические. Обсуждаем, что лучше: физиотерапия или операция, и какие методы более предпочтительны в различных ситуациях.
Хронические заболевания плеча часто становятся причиной нарушения боли и функции сустава. Среди них наиболее распространены синдром ротаторной манжеты, включая тендинит надостной мышцы, адгезивный капсулит, тендинит длинной головки бицепса, дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани.
При заболевании плеча врачи редко используют хирургию. Операция нужна в самых тяжелых и запущенных случаях. Но большинство пациентов могут получить только консервативные процедуры с хорошими краткосрочными и долгосрочными результатами.
Цели применения физиотерапии при заболеваниях плечевого сустава:
Лазер высокой интенсивности (HILT-терапия) – помогает уменьшить боль и снизить потребность в обезболивающих препаратах, постоянный приём которых вызывает побочные эффекты, а иногда и серьезные осложнения со стороны пищеварительного тракта (язвы, кровотечения).
Ударно-волновая терапия (УВТ) – помогает контролировать боль при хронических заболеваниях плеча, а также оказывает благоприятное влияние на течение и исход болезни. УВТ наносит множество микроповреждений, запуская процесс роста новых сосудов, улучшая микроциркуляцию, стимулируя регенерацию тканей.
Травмы плечевого сустава сильно отличаются по характеру и тяжести, поэтому заранее точно сказать, что вам потребуется, нельзя. По итогам обследования вам может быть назначена физиотерапия, хирургия или и то, и другое вместе.
При переломе костей в области плечевого сустава ортопеды нашей клиники по возможности стараются обойтись без операции. Есть есть смещение костных отломков, проводят закрытую репозицию и иммобилизацию. Физиотерапия помогает пациенту избавиться от боли и отека в ранний период после травмы.
Иногда при переломе невозможно выполнить закрытую репозицию, и требуется операция. После неё физиотерапия применяется как реабилитационная процедура.
В случае вывиха плеча его вправляют. Операция не нужна, а физиотерапия применяется с симптоматической целью. Но некоторые анатомические повреждения плеча, которые случаются во время вывиха, делают более вероятным повторный вывих, особенно у молодых пациентов, занимающихся спортом. В такой ситуации для стабилизации плеча может потребоваться операция.
Ушибы, растяжения капсулы, связок, сухожилий, мышечные повреждения обычно не требуют хирургического вмешательства. Проблему можно решить консервативными методами, включая физиотерапию.
Физиотерапия всегда предпочтительнее операции, если есть шансы, что она поможет. Как правило, физиотерапевтические процедуры не применяются изолированно. Они являются частью комплексного консервативного лечения заболеваний плеча. Другими компонентами лечения должны стать:
- медикаментозная терапия;
- массаж;
- кинезиотейпирование;
- лечебная процедура;
- модификация образа жизни и т.д.
Одному отдельно взятому пациенту потребуются не все, а некоторые из перечисленных процедур. Какие – зависит от показаний, тяжести патологии, состояния плечевого сустава, выраженности симптомов, требований к результатам лечения, опыта предыдущего лечения и других факторов.
В Клинике доктора Глазкова консервативному лечению всегда отдаётся предпочтение перед хирургическим вмешательством. Нет смысла делать ненужных операций в ситуациях, когда сопоставимый результат может быть достигнут консервативными методами.
Хирургическое вмешательство при заболеваниях и травмах плеча требуется в тех случаях, когда:
- Произошло нарушение анатомической целостности тканей, которое нельзя устранить без операции (например, путем закрытой репозиции костей при переломе, вправления при вывихе и т.д.). Врачи лечат хирургическим методом разрывы сухожилий в области плечевого сустава (травматические, дегенеративные), проводят операции при переломе костей внутри сустава со смещением, разрывах суставной губы лопатки и других анатомических предпосылках для формирования привычного вывиха плеча.
- Заболевание имеет анатомические причины, устранить которые невозможно с помощью физиотерапии и других консервативных методов. Например, из-за врожденных особенностей формы акромиона у человека при движениях постоянно ущемляется и травмируется сухожилие надостной мышцы с развитием тендинопатии. В таком случае приходится проводить операцию по декомпрессии сухожилия.
- Консервативные методы неэффективны. У большинства пациентов они хорошо работают. Но в 10-15% случаев с помощью физиотерапии и других процедур не удается в достаточной степени устранить боль и улучшить функцию плечевого сустава, чтобы пациент остался доволен результатами. В такой ситуации можно сделать операцию, чтобы рассчитывать на устойчивое улучшение.
Таким образом, если выбирать, физиотерапия или хирургия, методикой первого выбора является физиотерапия. Если она не работает или врач изначально видит, что физиотерапия не может решить проблему, тогда переходят к оперативному лечению.
Физиотерапия и хирургия не являются полностью взаимозаменяемыми методами. К тому же, одно не исключает другое. После операций на плече многие пациенты получают физиотерапию в реабилитационном периоде для уменьшения боли, отека и создания благоприятных условий для занятий лечебной физкультурой.
Если у вас возникли любые проблемы с плечом: вы получили травму или испытываете боль по неизвестной причине, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Для лечения заболеваний и повреждений плеча мы используем преимущественно консервативные методы, включая наиболее эффективные варианты физиотерапии. Только в крайних случаях мы делаем операции, и большинство из них выполняем малоинвазивным артроскопическим методом.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
