В ХХ веке многие заболевания и травмы плеча становились причиной хронической боли, инвалидности, а для лечения часто применялись травматичные и небезопасные операции. Но в XXI веке медицина стремительно меняется. Теперь лечение становится более эффективным, надёжным, и при этом безопасным, минимально травматичным. За счет внедрения новых технологий и методов врачи могут успешно справляться даже с тяжелыми, запущенными, резистентными к терапии случаями заболеваний плеча.
В современных клиниках как обследование, так и лечение заболеваний плечевого сустава проводится с использованием новых методик и технологий. Наряду с традиционными методами, такими как обезболивающие препараты, массаж, иммобилизация и т.д. используются и другие:
- стволовые клетки;
- обогащенная тромбоцитами плазма;
- HILT-терапия;
- артроскопические операции;
- 3D-печать ортезов и имплантов.
Также в последние годы результаты лечения улучшились за счет более точной диагностики. Она стала возможной за счет повсеместного внедрения высокоточных неинвазивных исследований, таких как КТ и МРТ.
Ещё недавно артроскопия считалась инновацией, но в последние годы она превратилась в стандартный метод лечения заболеваний суставов. Медицинские центры, которые её используют, больше не считаются инновационными. Вместо этого клиники, которые применяют открытые операции вместо артроскопии, переходят в категорию отсталых и не могут выиграть конкуренцию за пациента.
Клиника доктора Глазкова в Москве относится к современным центрам ортопедии. Мы постоянно следим за инновациями и быстро внедряем их в практику. Артроскопические вмешательства в нашем центре проводятся с момента открытия, на базе хорошей частной клиники. Операции проводятся врачами с опытом артроскопии плеча более 10 лет.
Особенности этого вида лечения:
- Вскрытие сустава не требуется.
- Вмешательством проводится через проколы менее 0,5 см.
- Руки хирурга не погружаются в рану, он лишь управляет манипуляторами.
- Все манипуляции выполняются изнутри сустава.
- Контроль видеокамеры с освещением обеспечивает гораздо лучший обзор и более высокую точность диагностики по сравнению с прямым контролем зрения во время открытой операции.
Большинство заболеваний и травм плеча можно вылечить, используя артроскопию вместо открытой операции. Поэтому артротомия (вскрытие сустава) уверенно погружается в прошлое.
После артроскопии:
- быстрее и легче проходит ранний реабилитационный период;
- меньше послеоперационный дискомфорт;
- ниже риск осложнений;
- меньше шрамы в области плеча (лучший эстетический результат);
- ниже риск контрактур, так как в меньшей степени повреждается суставная капсула и мягкие ткани в области плеча.
Результаты артроскопических операций не хуже, а зачастую даже лучше открытых.
Восстановить невосстановимое – такова задача, которую ставит перед собой регенеративная медицина. Некоторые ткани в организме плохо регенерируют или не регенерируют вообще, потому что имеют слабое кровоснабжение, а иногда и вообще лишены кровоснабжения, а питаются исключительно из синовиальной жидкости. Метаболизм в таких тканях протекает медленно.
Зачем используется клеточная терапия:
- ускорение регенерации тканей в условиях, когда без стимуляции они регенерируют очень медленно;
- повышение шансов успешной регенерации тканей, если нет стопроцентной уверенности, что они вообще срастутся;
- восстановление тканей или замедление их разрушения, если они страдают в результате дегенеративного процесса.
Соединительнотканные структуры опорно-двигательного аппарата должны восстанавливаться быстрее, чем они повреждаются в результате повторяющихся физических нагрузок (в случае с плечом это обычно физический труд). Если ткани регенерируют быстрее, чем разрушаются, с ними всё в порядке, и у человека ничего не болит. Так обычно и бывает в молодом возрасте. Но после 40 лет разрушение часто превышает по скорости восстановление. Отсюда – хронические боли в плече и функциональные нарушения, а в запущенных случаях – разрушение сустава, дегенеративные разрывы сухожилий.
Что можно сделать в такой ситуации? Есть два варианта, и одно не исключает другого. Первый – замедлить разрушение, например, ограничив физическую активность. Второй вариант – ускорить восстановление. Именно для этой цели применяется клеточная терапия.
В ортопедии и в травматологии получили распространение два метода, как наиболее простые, эффективные и минимально травматичные:
PRP-терапия. Введение в проблемную область (в сустав, в точку максимальной болезненности сухожилия и т.д.) обогащенной тромбоцитами плазмы. Она выделяет факторы роста, которые запускают регенерацию. Тромбоциты выделяют из крови пациента.
Стромально-васкулярная фракция. Её получают из жировой ткани и используют в качестве источника мезенхимальных стволовых клеток. Для этой процедуры требуется липосакция, в ходе которой врач проводит аспирацию жировой ткани, обычно из передней брюшной стенки. С помощью ферментов или специального аппарата, из жировой ткани выделяется стромально-васкулярная фракция, которая вводится в проблемную область в свежем виде (без культивирования стволовых клеток, без их замораживания).
Регенеративная терапия всё ещё относится к экспериментальным методам лечения, но она уже применяется в некоторых специализированных центрах, в том числе в Клинике доктора Глазкова. Чаще всего при заболеваниях плеча её используют в лечении тендинопатий (синдром ротаторной манжеты, тендинит длинной головки бицепса). Методы регенеративной медицины также эффективны для ускорения реабилитации после травм и операций на плече и помогают справиться с несрастающимися переломами костей в области плечевого сустава.
Импланты и ортезы имеют стандартные размеры или изготавливаются индивидуально под конкретного пациента. Производят их разными способами. Например, для стелек часто используется термопластический метод: когда их нагревают, а затем сама стопа меняет форму стельки таким образом, чтобы она идеально соответствовала форме стопы. После охлаждения стелька приобретает окончательную форму.
Импланты, например, компоненты эндопротезов, обычно имеют стандартные размеры. Врачу лишь нужно выбрать, какие модули (части) подходят пациенту. Но в сложных клинических ситуациях бывает так, что ни один стандартный протез человеку не подходит. Что делать? В таких случаях включают 3D-принтер. Используя данные компьютерной томографии, можно напечатать любой нестандартный имплант. Например, 3D-печать может использоваться при эндопротезировании у пациентов со значительной деформацией костей, образующих плечевой сустав.
Если вы пострадали в результате травмы или заболевания плечевого сустава, обратитесь для обследования и лечения в Клинику доктора Глазкова. Мы используем современные методики, которые помогут восстановить ваше плечо быстро, безопасно и надёжно.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
