Боль в колене

Боль в колене относится к числу самых частых симптомов в ортопедии. Она может быть острой или хронической. Острая боль обычно связана с травмой или воспалением. Самая частая причина хронической боли – гонартроз, но есть и другие причины: ревматические болезни, подагра, псориаз, рассекающий остеохондрит и т. д. Если вы ощущаете боль в левом или правом коленном суставе, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы обследуем вас, установим диагноз и проведем лечение, которое поможет избавиться от болезни навсегда или взять её под контроль.

Иногда одних только клинических симптомов опытному ортопеду достаточно, чтобы с высокой точностью предположить диагноз пациента. Однако в дальнейшем обычно требуется подтверждение инструментальными методами.

При обследовании пациента обращают внимание на особенности боли:

• когда появляется: утром или вечером, после нагрузки или просто так;
• беспокоит периодами или постоянно;
• что усиливает и ослабляет боль;
• насколько сильно она выражена;
• как давно беспокоит;
• болит колено только правой или левой ноги или сразу оба;
• болеть может не только коленный сустав, но и другие суставы или позвоночник.

Врачи уточняют сопутствующие симптомы. Часто боль в колене сопровождается такими признаками:

• припухлость;
• покраснение кожи;
• ограниченная подвижность;
• утренняя скованность;
• повторяющиеся блокады колена (невозможность разогнуть или согнуть ногу);
• избыточная подвижность (например, отклонение голени вбок, вперед, назад при разрыве связок).

При оценке объема движений врачи оценивают не только активную, но и пассивную подвижность. Они сами двигают ногу, проверяя максимальную амплитуду, и сравнивая её на двух ногах.

Оцениваются и сопутствующие симптомы. Например, колено может воспалиться на фоне болезни Крона. При септическом артрите часто выявляются другие очаги инфекции в организме. При ревматических заболеваниях в патологический процесс часто вовлекаются другие структуры опорно-двигательного аппарата и внутренние органы. При подагре появляются камни в почках и т. д.

Для постановки диагноза используют такие методы:

• выяснение анамнеза;
• осмотр пациента;
• пальпация тканей;
• клинические пробы;
• лабораторные анализы;
• рентгенография или компьютерная томография;
• УЗИ или МРТ сустава;
• пункция колена с исследованием полученной жидкости;
• диагностическая артроскопия.

Такой обширный список не означает, что каждому пациенту с болью в колене непременно потребуются все эти процедуры. Необходимы лишь некоторые из них. Например, в диагностике микрокристаллических артритов и ревматических заболеваний необходимы лабораторные анализы, в то время как для установления диагноза деформирующего остеоартроза достаточно оценки симптомов и рентгеновского снимка.

Лечение в Клинике доктора Глазкова подбирается индивидуально. Некоторые болезни можно вылечить, другие являются хроническими: их необходимо взять под контроль, замедлить развитие и предотвратить осложнения. Некоторые болезни поражают только колено, другие являются системными заболеваниями. Они протекают с вовлечением других суставов, органов и тканей, поэтому требуют системного подхода к терапии. Некоторые болезни беспокоят человека постоянно, другие лишь периодически обостряются. Иногда проблемы с коленями удается решить препаратами и немедикаментозными процедурами, в других ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия колена, в зависимости от способа введения лекарств в организм, может быть:

• системная – применение таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций;
• локальная – внутрисуставное введение лекарственных средств;
• наружная – согревающие или противовоспалительные мази, кремы, гели, лосьоны, пластыри и т. д.

Иногда препараты играют ключевую роль в лечении болезни. Например, септический артрит лечат антибиотиками, а ревматические заболевания – глюкокортикоидами и биологическими препаратами. Но чаще это лишь симптоматическое лечение, позволяющее устранить болевой синдром и уменьшить воспаление.

Во многих случаях человеку может потребоваться введение лекарств внутрь колена или в ткани, окружающие коленный сустав. Врачи используют такие методики:

• пункция сустава с эвакуацией воспалительной жидкости;
• введение в сустав или околосуставные ткани местных анестетиков (блокада);
• внутрисуставное введение глюкокортикоидов (используется только при тяжелом воспалении, так как глюкокортикоиды ускоряют разрушение суставного хряща);
• регенеративная терапия – введение обогащенной тромбоцитами плазмы, факторов роста, стволовых клеток;
• гиалуроновая кислота – часто используется при артрозе, выполняет роль «смазки» для колена.

Методика часто используется при остеоартрозе и травмах колена. Она не только останавливает прогрессирование разрушения внутрисуставных тканей, но и позволяет добиться регресса заболевания за счет улучшения трофики (питания) и утолщения суставного хряща. Утолщение достигается через несколько месяцев после курса терапии и подтверждается методами инструментальной диагностики. Если же регенеративная терапия используется при травмах, то она ускоряет сращивание костей, хрящей и связок.

Врачи могут ввести внутрь колена:

• обогащенную тромбоцитами плазму;
• стромально-васкулярную фракцию из жировой ткани, которая богата мезенхимальными стволовыми клетками;
• стволовые клетки из костного мозга.

Богатая тромбоцитами плазма – самый простой, недорогой и быстрый способ лечения. Плазму можно получить за несколько минут и сразу же ввести в колено. Её производят из собственной крови пациента. Её берут из вены, центрифугируют, удаляют лишнюю жидкость и лейкоциты. В результате получается часть крови с очень высоким содержанием тромбоцитов.

Тромбоциты в организме человека отвечают за закрытие и заживление раны. Эти клетки, как видно из их названия, образуют тромб. Он защищает сосуды от бактерий, останавливает кровотечение, а также стимулирует регенераторные процессы за счет выделения факторов роста. Они содержатся в гранулах тромбоцитов. Именно за счет этих биологически активных веществ обеспечивается регенерация тканей внутри колена. После инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы большинство факторов роста высвобождается в течение нескольких часов.

При артрозе регенеративная терапия работает постепенно. Чтобы добиться мгновенного улучшения, в Клинике доктора Глазкова часто применяется методика, которую мы называем артротерапия. Мы вводим в колено не только тромбоциты, но и гиалуроновую кислоту. Она работает как «смазка» для коленного сустава, стимулирует выработку эндогенной (собственной) гиалуроновой кислоты, быстро и надолго уменьшает симптомы и создает благоприятные условия для полноценного заживления поврежденных патологическим процессом тканей.

Для стимуляции регенерации можно использовать и стволовые клетки. Они тоже выделяют факторы роста, а, кроме того, сами могут дифференцироваться до хондроцитов (хрящевых клеток) и встраиваться в дефекты. Обычно стволовые клетки получают из жировой ткани пациента – там их очень много. Ткань пропускают через специальный аппарат или обрабатывают ферментами «вручную», чтобы выделить богатую стволовыми клетками фракцию. Её вводят в колено в тот же день, в который производится забор биоматериала. 

Клеточно-регенеративная терапия не обеспечивает мгновенного симптоматического эффекта. Это работа на долгую перспективу. Улучшение достигается через несколько недель, а максимальный результат – через несколько месяцев. Всего требуется несколько инъекций. Если терапия проводится по поводу гонартроза, то нужно понимать, что это заболевание является хроническим, поэтому оно не будет излечено полностью. В будущем потребуются повторные курсы клеточной терапии, чтобы остановить развитие болезни и избежать эндопротезирования.

Если консервативные методики не могут устранить симптомы и последствия травмы или заболевания, на помощь приходят операции. В Клинике доктора Глазкова все вмешательства выполняются минимально инвазивным артроскопическим методом, через разрезы длиной несколько миллиметров.

Чаще всего мы делаем операции по поводу травм колена: например, разрыва менисков или связок. Реже хирургический метод используется при заболеваниях колена, например остеоартрозе, синовите или рассекающем остеохондрите.

Если у вас болит колено, вам нужны услуги ортопеда. В Москве получить консультацию опытного врача можно в Клинике доктора Глазкова. Мы специализируемся на заболеваниях суставов, поэтому достигаем выдающихся успехов в этой области медицины. Наши специалисты быстро установят диагноз и проведут лечение.

Несколько причин, почему вам стоит обратиться в наш центр:

• высокоточная диагностика на современном оборудовании поможет достоверно установить причину боли в колене;
• в большинстве случаев мы лечим болезни коленного сустава без операций;
• используем медикаментозные и немедикаментозные методы, чтобы получить быстрый и устойчивый терапевтический результат;
• применяем лучшие методики, которые широко применяются в Европе и США;
• в клинике доступны инновационные процедуры, включая клеточно-регенеративную терапию;
• проводятся малоинвазивные артроскопические операции;
• успешно лечим даже тяжелые болезни: запущенный артроз, застарелые травмы коленного сустава и т. д.

Запишитесь к врачу-ортопеду нашей клиники по телефону или закажите обратный звонок: администратор свяжется с вами в течение нескольких минут.